病因

　　胃癌是最常见的恶性肿瘤，发病年龄以40-60岁为多见，男多于女，约3：1.病因尚不完全清楚，可能与下列因素有关。

　　(1)饮食因素：进食熏烤、腌制食物、含亚硝酸盐及有防腐添加剂的食物可诱发胃癌。真菌污染食品的危害也不容忽视。

　　(2)环境因素：胃癌发病率在不同国家、不同地区之间有明显差异。这可能与环境及生活习惯有关。吸烟与胃癌发生也有一定关系。

　　(3)遗传因素：常见于近亲中，同时A型血人群的发病率高于其他血型的人群。

　　(4)疾病因素：胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎可发生癌变。

　　病理

　　胃癌多发于胃窦部，其次为贲门部，发生在胃体部较少。

　　(1)大体类型

　　1)早期胃癌：凡病变仅侵及黏膜或黏膜下层的不论有无淋巴结转移均为早期的胃癌，表现为隆起型、浅表型和凹陷型3种类型。

　　2)进展期胃癌：又称中晚期胃癌。指病变已超过黏膜下层的胃癌，分3型：肿块型：肿瘤向胃腔突出，呈息肉样或蕈状巨块，表面常破溃出血、坏死或继发感染。生长缓慢，转移较晚。

　　溃疡型：癌肿中心凹陷形成溃疡，四周隆起，多发生出血、穿孔。转移早，预后差。

　　浸润型：癌细胞侵及胃壁全层，胃壁僵硬，呈“革袋状”。恶性程度最高，淋巴转移早，预后最差。

　　(2)组织分型：有腺癌、黏液腺癌、低分化癌、未分化癌等，其中以腺癌最多，未分化癌恶性程度最高。

　　(3)转移途径

　　1)直接蔓延：直接向胃壁四周或深部浸润，可直接侵入腹壁、邻近器官及组织。也可沿黏膜下层淋巴网蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及十二指肠。

　　2)淋巴转移：是主要转移途径。早期胃癌可发生转移。且肿瘤浸润越深，转移越远，经胸导管直接转移到锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周，均属晚期转移。

　　3)血行转移：胃癌晚期常发生血行转移。以肝、肺最多见。

　　4)腹腔种植：胃癌穿透浆膜后，种植于腹膜、大网膜及其他脏器表面。常见于卵巢、盆底腹膜。

（编辑：从珊）