近年来，有关取消公立医院事业编的传闻不绝于耳。不过由于全员取消编制牵涉的利益过大，导致改革一直推进缓慢。

　　近日，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，提出“在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑”。尽管意见中未将取消事业编提上日程，但也让改革的支持者们看到了希望的曙光。
 

　　背景资料——事业编制都有啥福利

　　待遇差别是核心。“编制”是各级财政部门拟定财政预算和核拨经费的主要依据。在事业单位，有没有事业编制，医保、养老、公积金等社保也会有很大差别。与此同时，也会对职称评定、学术地位、职务晋升等带来很大影响。

　　目前我国在编的事业单位人员中，大概有超过400万人为医疗工作人员。如果编制改革启动，将会直接影响到数百万人的利益。
 

　　“铁饭碗”难破

　　这些年，社会各界有关取消学校、医院等行政机构事业编的呼声不绝于耳。2016年人社部新闻发言人曾透露，研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，配合有关部门做好经营类事业单位改革、部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革等工作。

　　记者在国内多家公立医院走访调研发现，有无事业编的确存在较大差异。拥有事业编制除了可以在房补、户口、奖金等方面享受福利外，某种程度上还能“高人一等”。

　　有的医院非事业编职工只能晋升到科长，无法升至主任及以上。有非事业编职工抱怨：“拼死拼活有时连发一袋洗衣粉都轮不到自己。”
 

　　改革释放利好

　　“我们可能是全国为数不多真正全员取消事业编制的公立医院了。”泰达医院的院长陆芸说。早在2010年，这所由天津开发区管委会投资兴建的三级综合公立医院，就开始探索全员取消事业编制改革。

　　改革之前，个别拥有事业编制“铁饭碗”的职工出现了“干多干少都一样”的“大锅饭”思想，医术不精，对事业缺乏热心，医院发展停滞不前。

　　改革后，医疗收入不再是员工奖金收入考核唯一指标。有多位开出超常处方的医生受到了行政处罚、严重者暂停处方权。医药收入占医院总收入比被严格控制在43%左右。

　　取消事业编带来的也不尽然是利好。陆芸说，在取消事业编制后，医院发展面临的最大难题是在没有编制的情况下如何吸引更多人才，“也许真到有一天所有公立医院都取消事业编后，泰达医院改革的吸引力才能释放出来”。
 

　　政府尚需兜底

　　公立医院取消事业编是否就意味着要靠创收来支付转制成本、人工成本?医疗费用大增，最终的负担还是会转移至普通老百姓身上吗?这成为社会各界对于取消编制改革最大的担忧。

　　“取消事业编不意味着政府不做任何投入。中国劳动学会副会长苏海南也曾公开表示，取消事业编后不应将医院完全推向市场，政府通过保障解除医院及医务人员后顾之忧，才不会加重“看病难”“看病贵”的问题。

　　中国社科院相关专家建议，取消编制以后，国家的财政补贴应该还会有，只是不再按照人头发放，而是按照需要和政府购买服务原则投入。财政投入不应该和人员编制挂钩，更不能成为一种财政养人的制度。

　　来源：经济参考报，有删减
 

　　网友有话说

　　@兮悦：

　　医院的关键不是铁饭碗，而是能让更多的人看得起病，用得起药

　　@无精打采：

　　强烈建议将重点学校教师划归公务员，以后收学生礼物算贪污，补课算从事第二职业，应开除，校内补课不能给补课费，因为公务员没有加班费。

　　@transcends：

　　取消了不见得是好事，医院市场化了，都跟莆系医院一样，都以挣钱为主，对老百姓不一定都是好事。

　　@张高兴：

　　现在事业编都是考试考来的，同在一家医院，有的是自己考的事业编，十二年苦读，毕业后有熬夜学习考事业编!!有的是合同制或聘任制，上学时就学习不好，事业编也考不上，人家熬夜学习苦读时，他在吃喝玩乐。说是取消事业编，那辛辛苦苦学习考试而考到的事业编，不是白费了吗?同工同酬?有的人辛苦学习，有的人一直玩乐，为什么要同工同酬，大家付出的一样吗?

　　@shenyupeng：

　　这下好了，考公的人员又多了百万

　　@冷涩：

　　不是铁饭碗、我们西南地区这些山区谁去?就连编制都很多人不愿意来、取消了编制谁来??

　　@AmileC：

　　不是铁饭碗的话，中国医生工资又不高，谁还去做医生，还不如去考公务员

　　@yulandax：

　　医生救人，教师育人，这两个行业都应该值得有好的待遇和得到人们的高度尊重。单纯的取消编制，无疑让更多的人不敢进入这些行业。本来培养人才的难度就很高了，还取消编制，除非有更好的补贴措施。为什么那么多人反对，不只是编制的铁饭碗好，更是许多福利吸引着人才进入。三思而后行啊。